请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
页面放大 页面缩小 开启辅助线 繁體中文

追光助盲

 找回密码
 立即注册

扫一扫,极速登录

快捷导航
栏目导航条顶端 提示,用ALT+Z和ALT+X跳转焦点,TAB浏览条目
搜索
查看: 367|回复: 0

无痛分娩

[复制链接]

该用户从未签到

15

主题

15

帖子

45

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
45
星火燎原 社区微信达人 发表于 2019-1-22 18:15:20 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
1楼楼主 星火燎原 社区微信达人
2018年11月20日,国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广。
这标志着无痛分娩将在全国推广。早在去年,陕西榆林一名产妇因疼痛难忍情绪失控跳楼自杀,舆论引爆后,不少评论指出,如果无痛分娩推广,事件悲剧是否不会重演?
根据公开资料,无痛分娩,在医学上被称为“分娩镇痛”,主要包括非药物性和药物性分娩镇痛法两大类。非药物镇痛方式如拉玛泽呼吸法,药物镇痛方式如肌肉注射杜冷丁、吸入笑气以及腰硬联合麻醉法和硬膜外麻醉法。
健康报社的数据显示,这项在欧美发达国家被80%以上产妇所接受的技术,本世纪初陆续在国内医院“上线”,而到2018年,在中国的推广率才达到10%。
丁香园的文章也指出,根据北大医院的调查,全国只有约10 家医院全天提供无痛分娩服务,其他医院或放弃或只对个别关系户提供服务。
“很多产妇,甚至医护人员都不知道无痛分娩对母婴的好处,好像谈的多是负面的东西。尽管已经有了很多循证医学证据支持无痛分娩的安全性,为了避免所谓的不良影响,在剧烈的产痛下,大量的国人选择了剖宫产。”文章中称。
今日,在国家卫健委发布的通知中称,要加强对孕产妇以及家属的健康宣教。试点推行无痛分娩,进入试点范围的医院为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。试点医院应当定期组织分娩镇痛规范化培训,大力推广分娩镇痛理念。
通知要求,试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作,不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。
具体而言,提高分娩镇痛技术水平,提高产妇分娩方式选择的科学性。通过实施分娩镇痛,降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例,推动剖宫产率逐步下降,提高自然分娩率,进一步提升产妇和新生儿健康水平。
同时,一套行之有效的技术操作规范有望出台。通知称,专家工作组将协助制订分娩镇痛技术操作规范和管理规范,为地方卫生健康行政部门开展试点工作提供技术支持。
“医院应当为分娩镇痛工作提供必要的支持,包括人员、设备设施和必要的政策支持,调动医务人员开展分娩镇痛工作的积极性。”通知表示,医院应当建立分娩镇痛管理服务团队,加强对相关专业医务人员的培训和临床演练及考核,相关科室负责人应当加强对分娩镇痛工作的管理和监督,指定专人定期对分娩镇痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈,不断改进工作方法,保证分娩镇痛的安全性,提高产妇的舒适度和满意度。
通知还要求医院建立孕产妇及其家属的定期宣教制度,提高产妇和家属对产痛危害的认识,提高对分娩镇痛的认知度。产妇的分娩方式到底谁说了算?
杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)院长助理、产科主任医师胡文胜说,分娩不仅是产妇一个人去面对的事,也需要家属、医生共同关怀和支持。有些产妇在疼痛无助的时候,向家属救助,这对产妇来说,可能就意味着抓住最后一根救命稻草。
但这个时候产妇如果没能得到预期的关怀和帮助,这就好比最后的希望也破灭了,有些心理承受能力较差的产妇,可能就会情绪失控,做出过激行为。
“因此,我们建议从怀孕时开始,家属就要更多地关心孕妇,比如陪同产检、陪同上孕妇学校,包括分娩时陪同分娩,这些都是家庭给予孕产妇的支持。”
浙江大学医学院附属妇产科医院产四科主任陈丹青认为,如果单从分娩疼痛的角度出发,虽然分娩时的疼痛指数是很高的,但现在我们有很多方法进行干预,像无痛分娩、自由体位分娩等等,都是可以缓解分娩疼痛的。
杭州市第一人民医院产科主任王志华主任医师也看到了这则新闻,她认为,之所以会导致这样的结果,可能和产妇分娩前的准备工作不充分也有关系。
“她之前可能没有考虑到分娩时将面临的诸多问题,在心理上没有做好准备。所以在分娩过程中遇到挫折意外时,选择了走极端。”王志华说,如果该产妇在分娩前,能多了解分娩相关的事项,和有生产经验的妈妈聊一聊,包括家属之间多沟通交流,可能结果会不一样。
如今产科门诊里很少有想剖宫产的孕妈
如今,在杭州各大医院的妇产科门诊里,已经很少会有孕妇主动提出剖宫产,绝大多数都是抱着能自己生就尽量自己生的心态。
陈丹青主任医师说,在她的门诊里,基本上九成以上的孕妇都是想要自己生的,除非检查发现条件不适合,不得已才会选择剖宫产。
胡文胜主任医师说,之所以越来越多的孕妇选择自然分娩,主要有几方面的原因:
首先,随着科普知识的普及,越来越多的女性认识到剖宫产的危害。剖宫产不仅会对子宫造成影响,剖宫产的宝宝相比顺产的宝宝,没有经历过自然分娩时子宫收缩和产道挤压,免疫系统容易低下,胃肠道、呼吸道疾病患病率高。
其次,全面二孩放开后,很多女性都准备生二胎。而剖宫产留下的疤痕子宫,会影响二胎计划。
此外,原先很多人选择剖宫产是因为害怕分娩时的疼痛,但是随着医学的发展,分娩镇痛的技术已非常成熟,在产科已经广泛应用。很多怕痛的妈妈可以选择无痛分娩,这样就大大缓解了分娩时的疼痛和恐惧,增加了自然分娩的成功率。
不少不符合顺产条件的孕妈也想自己生

当然,产科医生在门诊里,有时候也会遇到特殊情况。有些孕妇其实并不具备自然分娩的条件,医生建议她们剖宫产,但是她们还是希望能试一试自己生。
陈丹青主任医师说,门诊当中,遇到不少头胎的孕妈妈,到了临产前检查发现胎儿头盆不对称,或是体位不好,比如是臀围。像这样的情况,都是很难自然分娩的,出于安全考虑,我们会将情况告知孕妇,建议她们剖宫产。绝大多数孕妇还是听得进去的,愿意配合医生。
此外,陈丹青还在门诊中遇到个别头胎是剖宫产,二胎想自己生的高龄产妇。
“有个42岁的孕妈,老大已经上高中了,好不容易怀上二胎,她觉得年轻时生头胎是剖的,二胎想尝试下自己生。”陈丹青劝这位孕妈打消这个念头,首先,年龄已经太大了,身体状况等各方面条件已经跟不上了;其次,两胎相隔时间太长,剖宫产疤痕已老化、失去弹性,自然分娩会增加子宫破裂的风险。
还有不少孕妈妈认为,宝宝在肚子里多待一天,等于在外面多待一周。还没到预产期,又出现了问题,医生评判有剖宫产指征,建议剖宫产,她们却舍不得剖。
胡文胜主任医师就遇到过类似的孕妇,宝宝虽然还没足月,但是已经出现相关并发症,需尽快终止妊娠,但妈妈却舍不得让宝宝提前出来,还想再保一保。经过三番四次的劝说,才同意做手术。
是否能顺产要看具体情况
关键要专业医生评估判断
剖宫产是有指征的,疼痛并不是不能顺产的理由。如果经医生评估,认为待产妇有自然分娩的条件,那经过合理的干预,通过医生、家属、待产妇共同的配合和努力,一般都是可以顺利分娩的。
但是,如果已经明确孕产妇的条件不适合顺产,比如胎位异常、头盆不对称等情况,却还要一味追求顺产,反而会让孕产妇和宝宝都造成伤害。可能会导致胎儿宫内缺氧窒息,也会引起孕产妇子宫破裂,导致死亡。
胡文胜主任医师说,关键是要专业医生来判断和评估,哪些有剖宫产的指征,医生会根据具体情况,选择适合孕产妇的分娩方式。
367 人关注,0 人回复,发表于 2019-1-22 18:15:20
1楼功能菜单,请用Tab键切换。
回复

使用道具 举报

Archiver|手机版|小黑屋|追光助盲 ( 黔ICP备18009477号 )
贵公网安备 52273102000169号

GMT+8, 2020-1-19 07:22 , Processed in 0.051933 second(s), 26 queries .
Powered by Discuz! X3.4 © 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表